各种检验委托书填写方法

wwww各种检验委托书均为两联（无碳复写），第一联由承验方保留，第二联由委托方保留。请委托方填写

时注意字迹清晰工整，不得空项，如不能填写的项目请划“/”。填写的具体内容应与样品包装上所示信息

相符。

一、 药品检验委托书和技术服务协议书：

wwww1． 检品编号：由收检人员填写，为唯一性标识。查询或取检验报告书时请告知编号。

wwww2． 药品名称：请详细填写药品通用名（化学名），如有商品名，将商品名放在括号内。

wwww如：注射用头孢呋辛酯（西力欣）。中药材名称按《中国药典》格式填写，不能写别名或习用名。

wwww如：玉竹，不能写肥玉竹。若为中药饮片则先写中药名称，饮片放在括号内。如： 黄芩（饮片），不

能写黄芩片。

wwww3． 生产批号：按药品包装上所标明的批号填写。若为中药材或中药饮片，可不写，表格内划“/”。

wwww4. 药品规格：

wwww（1）原料药-填写原料。

wwww（2）单方制剂-按质量标准中【规格】项填写。如：片剂20mg，注射剂2ml：3mg。

wwww（3）复方制剂-填写"复方制剂"。

wwww（4）中成药-按质量标准中【规格】项填写。

wwww（5）药材填写“药材”或“饮片”。

wwww5. 包装规格：指最小原包装量×实际的最小原包装数量。如：10片/板×10板/盒。若为中药材或中药

饮片、药用原辅料等用简易包装送检的样品，在相应的空格内划“/”。

wwww6．数量：委托单位所送样品的实际数量。

wwww7. 效期：按包装上“有效期至”的日期填写。如：2008年10月1日。若为中药材或中药饮片无效期的

情况，在相应的空格内划“/”；若为药用原辅料等，在相应的空格内填写具体时间，如“两年”。

wwww8. 外观：正式上市销售的包装，请在“完整”上划“√”，若包装存在问题或破损，请在“不完整”

上划“√”，并进行异常情况描述。

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